EN LA DEFENSA D'UNA SANITAT PÚBLICA SOCIALMENT EFICIENT

dimarts, 2 de gener de 2018

Reflexions i 6 propostes sobre la política farmacèutica (FADSP)

.... La actuación sobre la política farmacéutica es necesariamente compleja, porque se trata de uno de los mayores entramados multinacionales que además tiene una fuerte concentración y funciona como un oligopolio, por lo que su influencia política y económica es muy grande, por otro lado la Agencia Europea del Medicamento (EMA) es la que tiene capacidad para la aprobación de los medicamentos que en El estado español se reconocen de manera automática, quedando en manos de los países el establecimiento de los precios de venta al público y la financiación pública de los mismos. Con estos condicionantes las claves de la actuación deberían ser:
1.Modificar los criterios de la financiación pública y la fijación de precios, para que estos incluyan criterios que tenga en cuenta los costes reales de la investigación y producción. Existen algunos mecanismos que deben de plantearse como las subastas de medicamentos para abaratar los precios, revisiones de los precios abusivos, los precios por equivalentes terapéuticos, los contratos de riesgos compartidos e incluso la denuncia de las patentes cuando las empresas quieran imponer precios abusivos e irracionales valiéndose de su situación de monopolio. 
2.Garantizar el abastecimiento de los medicamentos eficaces, evitando los que se producen por intereses económicos de las empresas farmacéuticas, para ello es importante contar con una empresa pública farmacéutica que pueda asegurar la fabricación de los medicamentos necesarios.
3.Fomentar el uso racional del medicamento para lo que es precisa la creación de agencias de evaluación y una muy activa política sobre los prescriptores de formación y evaluación independiente de la industria, de utilización de la medicina basada en la evidencia y de prevención del uso inapropiado de los mismos. 
4.Complementario a lo anterior es el control estricto del marketing y la información realizada por la industria y su financiación de eventos “científicos”.
5. Desarrollar la investigación pública tanto para orientarla hacia los principales problemas de salud como para desarrollar patentes públicas que permitan escapar de la asfixia económica de las patentes privadas.
6.Eliminar los copagos del RDL 16/2012 para acabar con las barreras económicas para elacceso de medicamentos necesarios.
http://old.sinpermiso.info/articulos/ficheros/14IndFarmac.pdf

dimarts, 26 de desembre de 2017

Un any negatiu per la Sanitat Pública a tot el país. Balanç de la FADSP

 Al mantenimiento de los niveles de presupuesto del 2009 debe de añadirse la intención declarada del Gobierno de seguir reduciendo el gasto sanitario en relación al PIB.  
El gasto farmacéutico sigue subiendo (tanto en recetas .. 2,89%... como el hospitalario ...6,5%), y ello a pesar de que tenemos un elevado gasto farmacéutico (18% sobre gasto sanitario frente al 15% del promedio de la OCDE)....el acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y Farmaindustria garantiza un crecimiento del gasto en medicamentos equivalente al del PIB, en un momento en que ..el gasto sanitario público crece por debajo de este aumento del PIB.
...Finalmente resaltar las dos sentencias del Tribunal Constitucional anulando (por motivos competenciales) las legislaciones del País Vasco y Valencia que permitían la ampliación de la atención sanitaria a los inmigrantes no regularizados saltándose el RDL 16/20112 que nos retrotrae a un escenario de desatención de este grupo de población.
El único hecho positivo reseñable es el compromiso de la Comunidad Valenciana de revertir el Hospital de Alzira a la gestión pública
http://www.fadsp.org/index.php/sample-sites/notas-de-prensa/1586-2017-un-ano-negativo-para-la-sanidad-publica

dimecres, 13 de desembre de 2017

Perquè canviar el que funciona tant bè? Es pregunten els usuaris del Hospital de la Ribera a Alzira

Potser els pacients desconeixen que l'any 2001 (Zaplana President del Govern Valencià) començà un procès de rescisió del contracte amb Ribera Salud (la mateixa que ha gestionat aquest hospital fins ara) a fi de poder convocar un nou concurs que implicava la incorporació de l'Atenció Primària i que va guanyar tambè Ribera Salud. Aquesta rescisió consistí en retornar a Ribera més de 69 milions d'euros per rescisió de contracte dels que 26 eren per "LUCRO CESANTE" igual que hem hagut de pagar amb la plataforma CASTOR. El més greu és que la Sindicatura de Comptes va informar l'any 2003 que el LUCRO CESANTE no estava en el plec de condicions administratives inicials i per tant en desacord amb la lley de Contractes de l'Administració Pública. Segur que aquests diners podrien haber ajudat altres centres sanitaris!
(Pg 71 a 73 La Contrarreforma Sanitaria ed Catarata 2013)
https://www.redaccionmedica.com/autonomias/valencia/los-pacientes-de-la-ribera-por-que-cambiar-lo-que-funciona-tan-bien--9713

dijous, 30 de novembre de 2017

Que és NO GRACIAS?

Cuando todo depende del mercado, precisamos de organizaciones de la sociedad civil que apoyen a políticos y empresarios honrados y que exijan en todo caso controles que garanticen que el valor social estará por delante de los beneficios.
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NoGracias nació en 2008 con apoyo de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública especialmente de la Plataforma por la defensa de la Salud y la Sanidad Pública de Asturias.
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El objetivo es pasar de la preocupación por las industrias sanitarias y sus métodos para obtener beneficios injustificados a pensar en la sociedad y sobre todo en los derechos humanos. Es pasar de la pura crítica y del fatalismo a imaginar el futuro con propuestas atrevidas y concretas. Es mezclar una pedagogía que se basa en ejemplos de errores y daños con otra en que lo clave sea el destacar ejemplos de aciertos y éxitos.
En síntesis: decir “nogracias” fue el punto de partida que dio impulso a una organización cuya meta es desarrollar estrategias y alianzas para imaginar un futuro en que sea posible vivir y morir dignamente.
A los valores básicos previos se suman los de compasión, cooperación, equidad, humildad, prudencia, solidaridad y vida que merezca la pena ser vivida.



http://www.nogracias.eu/2017/11/30/donde-viene-donde-esta-adonde-va-nogracias-juan-gervas-mercedes-perez-fernandez/
En la foto Abel Novoa Preidente de la Junta de NO Gracias

dijous, 12 d’octubre de 2017

La formació continuada a l'Atenció Primària és la més descuidada

Jose´Ramon Repullo respon a Diario Médico a aquesta pregunta
P. ¿Se incentiva que el médico se actualice? Hay profesionales que hablan de que tienen que sacrificar su tiempo libre y dinero para hacerlo.
R. A diferencia de lo que comentaba antes con los hospitales, quizás en atención primaria no pueden proveerse este tipo de formación con la misma facilidad y por tanto necesita una inversión más fuerte, pero paradójicamente es donde está más descuidada: no hay casi cátedras universitarias ni una estructura de formación continuada adecuada, y muchas veces los días de permiso no se dan. En general, la financiación que ha venido del mundo comercial ha sido abundante, y a veces demasiado. En cambio, la actitud de los servicios de salud ha sido muy pasiva, y por otro lado, el modelo formativo es muy desigual entre autonomías. Es una asignatura pendiente: necesitamos más compromiso, organización y financiación.
veure l'article sencer:
http://www.diariomedico.com/2017/10/09/area-profesional/profesion/la-evaluacion-de-la-formacion-continuada-es-muy-compleja 

dimecres, 4 d’octubre de 2017

La importància del Sistema Sanitari i la Ciència com a be comú Entrevista a Abel Jaime Novoa, president de NOGracias

Fins ben entrat el SegleXX les empreses farmacèutiques no patentaven els seus productes se les denominaba "industries ètiques". Era inconcebible social i professionalment un coneixement bioètic secret, protegit per patents, no accessible a tots els pacients (o a altres empreses que puguessin millorar-lo) i que estés al servei del guany econòmic pur i dur
La promoció de medicaments (actualment), és un sistema complicat que inclou "sopars", viatges i congressos" i aspectes molt més influents i no tan obvis com la finanaciació de la formació mèdica continuada per la industria, les conferències de "respectables" líders acadèmics a sou; articles d'opinió ("construïts" per empreses especialitzades en el marketing científic) i "firmats" fraudulentament per reconeguts experts que a més són publicats en les millors revistes científiques del món; assajos clínics dissenyats per a exagerar resultats positius i infra-estimar efectes adversos; conclussions negatives no publicades; guies de pràctica clínica de societats professionals que utilitzen ciencia esbiaixada i experts amb conflicte d'interessos.
Front aquest panorama, AJN creu que no és just carregar totes les culpes sobre els metges clínics de que finalment les seves decisions tinguin un biaix comercial; la invitació a sopars no seria tan eficaç amb una "ciencia, una administració i unes organitzacions professionals que fessin els seu treball"


dilluns, 22 de maig de 2017

EL EJERCICIO P`ROFESIONAL. Apuntes sobre la corrupción sanitària en España (VI)

Amando Martín Zurro. Especialista en Medicina de Familia  


Algunas de las posibles desviaciones hacia el campo de la corrupción del ejercicio profesional ya han sido abordadas en artículos anteriores. En este se centra la atención en aquellos aspectos del ejercicio profesional relativos a la interacción con los pacientes, en la que en diversos supuestos se pueden imbricar corrupción y ataques a los principios éticos que deben regir las actuaciones asistenciales y de investigación.

No son excepcionales entre nosotros los casos conocidos de conductas corruptas de profesionales que engañan deliberadamente a los enfermos asignándoles diagnósticos y realizándoles maniobras terapéuticas, sobre todo quirúrgicas, innecesarias o incluso perjudiciales con el objetivo de obtener un beneficio económico. También se han producido conductas corruptas por la utilización de instalaciones y materiales públicos con fines privados, tal como, por ejemplo, se ha denunciado sucedió recientemente en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
Tampoco es rara la corrupción ligada a la percepción de remuneraciones por prescribir determinados medicamentos o instalar prótesis, bien a través de las empresas fabricantes o distribuidoras, así como por dirigir pacientes a determinados vendedores de materiales ortopédicos u oficinas de farmacia. También se han descrito casos de corrupción relacionados con engaños a compañías aseguradoras basados en la emisión por el profesional de certificaciones falsas sobre accidentes u otros tipos de problemas médicos.
Una parte significativa de las conductas profesionales corruptas hace referencia a la percepción de remuneraciones opacas e indebidas por la realización de estudios de investigación. Ya se comentó previamente el problema de los ensayos de fase IV en los que pueden concurrir conductas corruptas y transgresiones graves de la ética profesional.
  • Una parte significativa de las conductas profesionales corruptas hace referencia a remuneraciones opacas e indebidas en estudios de investigación
La práctica de la dicotomía entre médicos es una conducta corrupta y está expresamente prohibida por el Código de Deontología Médica. Consiste en la percepción por el profesional de una comisión que le abona el colega al que remitió un paciente determinado. Es posible que en la actualidad haya disminuido esta práctica pero fue frecuente en diversas zonas del Estado, sobre todo en aquellas con una implantación más importante del ejercicio profesional privado.
La línea de separación entre corrupción y conductas que atentan contra la ética profesional es difusa en muchas ocasiones y no permite distinguir entre situaciones o actos profesionales incorrectos, sin lucro indebido presente, y aquellos en los que se suman los dos elementos. Tanto en un caso como en otro muchas de estas actuaciones lesionan gravemente principios esenciales del ejercicio profesional, entre los que podemos destacar en primer término el de no causar ningún perjuicio deliberado al paciente, serle leal y defender sus intereses por encima de cualquier otra consideración (artículo 5 del Código de Deontología Médica de la OMC, 2011).
El riesgo iatrogénico es inherente a la propia práctica profesional y debe ser objeto de atención preferente en todas las actuaciones sobre los pacientes. Dentro de este concepto se ubican aquellos errores médicos derivados de una asistencia incorrecta o incluso corrupta como en los casos de indicación de tratamientos innecesarios o que no responden a la imprescindible evidencia científica. También puede provocar perjuicios graves al paciente la utilización de pautas terapéuticas alternativas de efectividad no probada con o sin supresión simultánea de las que previamente venía siguiendo.
No son precisamente raros los casos de médicos que practican medicinas alternativas y las utilizan para tratar procesos muy graves poniendo en riesgo la vida del paciente. Utilizar a sabiendas procedimientos inefectivos y recibir remuneraciones por los actos asistenciales relacionados, no solamente es una conducta clínica contraria a la ética profesional, sino que también puede ser considerada corrupta en la medida en que se obtiene un beneficio por actuaciones que ocasionan perjuicio al paciente.
En los últimos tiempos se presta cada vez mayor atención a los problemas derivados de prácticas profesionales incorrectas que generan sobrediagnóstico y/o sobretratamiento de determinados tipos de procesos. Como consecuencia de ello, los pacientes son sometidos a pruebas diagnósticas y maniobras terapéuticas innecesarias que pueden causarles perjuicios para su salud y económicos. Los médicos y otros profesionales sanitarios que con sus conductas propician estas circunstancias incurren en mala praxis y, si obtienen beneficios económicos directos o indirectos con las mismas, podrían ser catalogados también como corruptos.
  • El riesgo iatrogénico es inherente a la propia práctica profesional y debe ser objeto de atención preferente
El consentimiento informado es una de las premisas documentales legalmente exigible en cualquier actuación médica. Cada vez son más frecuentes los procesos judiciales abiertos a entidades y profesionales por defectos graves en su obtención, bien por no haberlo solicitado o por hacerlo de forma incorrecta, sin explicar con claridad al paciente o sus familiares directos todas las circunstancias que pueden rodear una actuación sanitaria, lo que es causa de mala práctica profesional, excepto en casos de emergencia vital o de grave peligro para la salud pública.
A través del consentimiento, el paciente expresa su voluntad de aceptación de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos a los que va a ser sometido en el ámbito asistencial o como sujeto participante en un proyecto de investigación. Para ser válido ha de acreditarse que se ha informado al paciente de forma amplia y comprensible sobre los beneficios y posibles efectos adversos y riesgos de las intervenciones médicas.

http://www.diariomedico.com/2017/05/08/area-profesional/sanidad/el-ejercicio-profesional