Copagament, eficacia, eficiencia o negoci? Amb una breu descripció de la situació a Europa

.... hay tres sistemas básicos de costes compartidos en materia de salud: Los deducibles, que establecen un nivel de gasto inicial .. que provoca contención inicial de la utilización, .. pero también estadios iniciales de enfermedades, y visitas periódicas preventivas.
... Los copagos, que cargan una cantidad por ítem de servicio utilizado (no por su coste); busca una conducta de moderación en el volumen de servicios demandados o utilizados..,
... Los coseguros, que suponen pagar un porcentaje del coste de los servicios utilizados, ... según se consumen más servicios, más caros,..  la carga financiera que recae en el paciente se vuelve mucho más
gravosa.
Además, existen unos mecanismos de modulación .. Así, nos encontramos con los sistemas de reembolso o reintegro de gastos, ... en Francia el paciente paga el 100 por cien de la consulta médica, y .. después del reembolso del 70%, el 30% que asume como «ticket moderador»; ...por otro lado exenciones son los mecanismos moduladores para preservar la equidad: edad (niños, jóvenes y ancianos), condición biológica (embarazo), condición funcional (discapacidad), patologías con externalidades sociales (infecciosas). ... Pero “los estudios que se han realizado sobre los efectos del copago son todos coincidentes y concluyen en que la eficacia en la contención del gasto sanitario es mínima o irrelevante"
http://www.fadsp.org/pdf/LibroCopago.pdf