El misteri del augment del càncer de tiroides a Corea del Sur

El sobre diagnòstic ha conduït a un conflicte d'interessos entre la Salut entesa com viure de forma autòmoma/solidària/joiosa i la industria farmacèutica. Perquè posar la Salut en mans de la gestió privada? Com assegurar que l'eficiència de la gestió privada procuri l'eficiència social de la Sanitat? Per quan una administració pública honesta que procuri per l'eficiència social de la Sanitat?
El misterio resuelto del cáncer de tiroides en Corea del Sur http://www.diariomedico.com/2016/12/19/opinion-participacion/el-escaner/el-misterio-resuelto-del-cancer-de-tiroides-en-corea-del-sur-

ENTRE 1999 Y 2009 SE MULTIPLICARON LOS CASOS

El Instituto de Investigación del Cáncer en Goyang ha realizado un estudio para desvelar la razón del cáncer de tiroides masificado en Corea del Sur. por José Ramón Zarate  

Corea del Sur tiene la tasa más alta de cáncer de tiroides del mundo. Entre 1999 y 2009, aumentó en más de siete veces, de 6,3 a 47,5 por 100.000 personas, con un coste proporcional: de 257 millones de dólares en 2000 a 1.724 en 2010. Para analizar las misteriosas razones de esa barbaridad, el equipo de Jin Soo Lee, del Instituto de Investigación del Cáncer en Goyang, analizó los registros médicos de 5.796 pacientes con cáncer de tiroides diagnosticados en 1999, 2005 y 2008. Se estimó la incidencia estandarizada por edad y se examinaron los cambios entre 1999 y 2008 según la forma en que se detectó el tumor (cribado, síntomas clínicos asociados o sin especificar). Según publican en British Medical Journal, el 94 por ciento del aumento se debe a tumores menores de 20 mm, detectados principalmente mediante cribado y el 97 por ciento del aumento total correspondió a tumores localizados. "Nuestro estudio muestra que la mayor incidencia de cáncer de tiroides en Corea del Sur se debe a una detección excesiva, probablemente como resultado del cribado generalizado mediante ecografía". Es decir, sobrediagnóstico de cánceres inocuos que no causarán síntomas ni muertes, pero sí tratamientos innecesarios

Les mossegades de serp, una crisi creixent de la Salut Pública mundial

Un exemple de des-govern en política de Salut Pública mundial. L'efecte "mercat" per el que es deixen de produïr productes poc rentables resulta en les poblacions socialment desfavorides tan mortífer o més que els atentats terroristes. (veure Diario Médco a continuació) http://www.diariomedico.com/2016/09/12/opinion-participacion/el-escaner/serpientes-asesinas-soluciones-que-no-llegan-

Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 5 millones de personas son mordidas por serpientes cada año; más de 100.000 mueren y otras 400.000 sufren amputaciones y desfiguraciones.

por José Ramón Zárate   |  12/09/2016 00:00 Algunas estimaciones apuntan a una cifra más alta: un estudio de 2011 en PLoS Neglected Tropical Diseases concluía que sólo en la India más de 45.000 personas murieron en 2005 por picaduras de serpiente.

"Es la gran olvidada de las enfermedades tropicales", dice David Williams, herpetólogo de la Universidad de Melbourne, en Australia, y director de la Global Snakebite Initiative. 

Según un análisis publicado en agosto en Nature, muchas de las picaduras son tratables con antídotos, pero no hay para todos, como denunció hace un año Médicos Sin Fronteras, en especial del Fav-África, que trata las mordeduras de varias de las serpientes más letales de África. 

La compañía francesa Sanofi Pasteur había decidido interrumpir su producción en 2014. MSF estima que esto causará 10.000 muertes adicionales en África cada año, un "desastre escala Ébola", según Julien Potet, de MSF en París.

En mayo, en la reunión de la Asamblea Mundial de la Salud, en Ginebra, un panel de expertos discutió el empleo de la biología sintética y otras herramientas de alta tecnología para desarrollar una nueva generación de antiofídicos de amplio espectro; otros defendieron que los antídotos existentes son seguros, eficaces y baratos, y que la atención debe centrarse en la mejora de su producción y uso. Según Jean-Philippe Chippaux, del Instituto de Investigación para el Desarrollo en Cotonou (Benin), "tenemos la capacidad para solucionar el problema; sólo falta la voluntad de hacerlo". ....

...En gran parte de América Latina, laboratorios gubernamentales producen antídotos y los distribuyen de forma gratuita. Sin embargo, en otras áreas, especialmente en África subsahariana, no son tan accesibles. Allí, el soborno y la corrupción a menudo suben el precio de un antídoto desde 18 a 200 dólares por vial y hasta 24.000 dólares para un tratamiento completo que cuesta 40 dólares, según un análisis de 2012 en PLoS Neglected Tropical Diseases. Sanofi Pasteur dejó de fabricar Fav-África porque, a un precio promedio de 120 dólares por vial, no era rentable. .....

En el mundo hay 35 compañías públicas y privadas que producen antídotos, pero sólo el 5 por ciento llegan al África subsahariana. .....

La salut té més problemes socials que sanitaris Informe SESPAS 2016

ACDSP (Comentario) Valorem positivament aquet informe i la seva difusió. No podem però deixar de comentar l'afirmació "Aún no descartamos posibles secuelas tras tantos recortes, pero el sistema sanitario ha superado un duro test de estrés. Es lo suficientemente robusto como para soportar años de tensiones" com expresió d'un desitg sense una base sòlida. Caldrà esperar l'any 2018 per a confirmar-lo
.... ..Riesgo latente  Cuando Sespas presentó su anterior informe, en 2014 (lo hace cada dos años), las perspectivas no eran nada halagüeñas. Las conclusiones hacían entonces hincapié en que la crisis y los ajustes económicos y sociosanitarios estaban dañando la salud de diversos colectivos (menores en entornos de pobreza, inmigrantes, parados y mayores). Pasados dos años, estos colectivos siguen en riesgo socioeconómico, pero las sensaciones parecen ser menos negativas y el riesgo no tiende a generalizarse.

En todo caso, la presidenta de Sespas señala hacia una de las ideas que sobrevuelan los resultados del informe: "Los problemas de salud son más de origen social que sanitario". Estilos de vida, pobreza, exclusión, determinantes sociales... definen más la salud de los españoles que la influencia del sistema sanitario, concluye González.

Los abordajes en salud pública necesitan homogeneidad, y que el sistema asistencial ha sufrido por la restricción del gasto en los últimos años, dejando al profesional en situación comprometida".... 

Joan Ramón Villalbí, responsable de Calidad y procesos en la Agencia de Salud Pública de Barcelona y uno de los autores del informe, coincide con González en la necesidad de pasar de las palabras a los hechos, analizando iniciativas locales, nacionales e internacionales que puedan generalizarse en el SNS: "Una vez demostrado el valor, claro", matiza, dando especial importancia a la evaluación. Ha habido iniciativas puntuales en biomonitorización de contaminantes y tóxicos químicos, pero no se han extendido, España necesita un sistema nacional de vigilancia y seguimiento"

Homogeneizar
Villalbí admite que los abordajes en salud pública necesitan homogeneidad en España, y que el sistema asistencial ha sufrido por la restricción del gasto en los últimos años, dejando a los profesionales en situación comprometida.
Igual que sucedía con el informe de hace dos años, Sespas apunta hacia el consumo de tabaco y alcohol y las cifras de obesidad como grandes problemas, y se refiere a la importancia de indicadores quizá poco valorados, como la calidad del agua -"en pocos años se ha mejorado mucho, algo vital para la salud pública"- y la biomonitorización de contaminantes y tóxicos -"en España se hace puntualmente, pero hace falta extender un sistema nacional de biomonitorización-.

En 2018, cuando se presente el próximo informe, podría verse hasta qué punto el efecto latente de la crisis muestra (mucho, poco, nada...) sus consecuencias.

http://www.diariomedico.com/2016/11/21/area-profesional/sanidad/la-salud-tiene-mas-problemas-sociales-que-sanitarios